https://mos-week.ru

Эксперты обсудили факторы, влияющие на снижение риска рака молочной железы: рекомендуется родить первого ребенка до 30 лет, иметь двух и более детей, а также кормить детей грудью не менее одного года. Эти советы были даны участниками круглого стола, посвященного вопросам профилактики, раннего выявления и организации маршрутизации пациенток с данным заболеванием.

Мероприятие проводится ежегодно в начале октября и объединяет известных онкологов, специалистов по лучевой диагностике, реконструктивной и пластической хирургии, а также радиологов. Наталья Мантурова, главный внештатный специалист и пластический хирург Минздрава России, отметила, что октябрь во всем мире считается месяцем борьбы с раком молочной железы, а 15 октября отмечается соответствующий всемирный день. В этот день в Москве многие знаковые здания будут подсвечены розовым цветом в поддержку этой инициативы.

Мантурова подчеркнула, что специалисты делают все возможное для минимизации стресса и неопределенности у пациенток. Она добавила, что каждая женщина должна понимать — диагноз рака молочной железы не является приговором, и современные медицинские технологии помогут не только победить болезнь, но и вернуть женщине качество жизни и уверенность в себе.

Онколог-маммолог Сергей Малыгин сообщил, что Россия по уровню заболеваемости данным видом рака находится примерно в середине мирового рейтинга, между Южной Америкой и странами Восточной Европы; вероятность заболеть составляет около 7%. Малыгин также отметил, что количество случаев, выявленных на "нулевой стадии", за последнее десятилетие практически удвоилось, что свидетельствует об эффективной работе системы здравоохранения по раннему выявлению болезни. Среди факторов риска он выделил возраст (старше 50 лет), а также отметил рост заболеваемости в возрасте от 20 до 49 лет.

Врач напомнил о важности генетической предрасположенности: повышенный риск дают мутации в генах BRCA1/2, TP53 и PTEN. Наличие подобных случаев заболевания у близких родственников (особенно в возрасте до 50 лет) может быть признаком генетической мутации, поэтому он рекомендовал проходить своевременные генетические тесты. Кроме того, риска развития рака молочной железы могут способствовать такие факторы, как раннее начало менструации (до 12 лет), поздняя менопауза (после 55 лет), отсутствие родов или бесплодие, а также калорийное питание, употребление красного мяса и алкоголя. Он посоветовал придерживаться Средиземноморской диеты, полностью отказаться от алкоголя, следить за весом и заниматься физическими упражнениями.

О достижениях в организации диагностики и лечения рассказал Гурами Кветенадзе. Сегодня активно используется мультимодальный подход, что позволило значительно сократить сроки от обращения до начала терапии. В Москве действует выстроенная система маршрутизации: при нахождении подозрений на маммографии женщина попадает в один из специализированных центров для уточняющей диагностики. Главными методами остаются маммография (для женщин старше 40), ультразвуковое исследование и трепан-биопсия.

Сроки диагностики и начала лечения существенно сокращены: теперь 90% пациенток проходят путь от первого визита до старта терапии за 20–25 дней. Уже на пятый день после биопсии пациентка получает консультацию онколога, в течение десяти дней ей проводятся все необходимые обследования, после чего начинается лечение. Такой подход позволяет не только эффективнее использовать ресурсы медучреждений, но и снизить уровень стресса у пациенток.

Евгения Хатькова рассказала о современном персонализированном подходе к терапии. Сначала определяется гистологический тип опухоли, оценивается чувствительность клеток к препаратам, и только после этого назначается наиболее эффективное лечение. Ключевым является не столько размер опухоли или степень поражения, сколько ее иммуногистохимический подтип. В некоторых случаях гормональная терапия проводится до операции, чтобы оценить реакцию опухоли и скорректировать стратегию дальнейшего лечения.

Дмитрий Мельников, специалист по реконструктивной хирургии, поделился последними достижениями: сейчас используются щадящие одномоментные реконструкции с имплантатами, активно развиваются методы восстановления чувствительности, аутологичная реконструкция с использованием собственных тканей пациентки, профилактическая лимфатическая хирургия и технологии тканевой инженерии. Реальные истории пациенток показывают значительный прогресс в этой сфере и рост ожиданий женщин от результата лечения.